درد های کمری که باید جدی گرفته شوند
دیسک های ستون فقرات بالشتک های ضربه گیر بین مهره ها هستند. مهره ها استخوان های بزرگ ستون فقرات هستند. اگر ستون فقرات پاره شود و دیسکها به سمت بیرون بیرون بزنند، میتوانند به اعصاب ستون فقرات نزدیک فشار وارد کنند. این عارضه به عنوان پارگی، فتق یا لغزش دیسک شناخته میشود.
پارگی دیسک کمر باعث کمردرد شدید و گاهی اوقات درد شدید در پشت پاها میشود که به سیاتیک معروف است. معمولاً علائم پارگی دیسک پس از چند هفته تا یک ماه با استراحت و ورزش و انجام روش های درمانی غیرجراحی خود به خود بهبود مییابد. اگر مشکل ماه ها ادامه داشت و مزمن شد، ممکن است در نهایت جراحی نیاز باشد.
علائم پارگی دیسک
کمردرد شدید به خودی خود ممکن است نشانه پارگی دیسک باشد، اما همچنین می تواند ناشی از کشیدگی یا رگ به رگ شدن عضلات، تاندونها و رباط ها باشد. با این حال، کمردرد همراه با تیرکشیدن در پشت یک یا هر دو پا (سیاتیک) معمولاً به فتق یا پارگی دیسک کمر اشاره دارد.
علائم بارز سیاتیک عبارتند از:
- درد شدید در پشت باسن و ساق پا (معمولاً یک پا)
- سوزن سوزن شدن در بخشی از ساق پا
- ضعف در پا
اگر دیسک شما پاره شده باشد، سیاتیک ممکن است زمانی که پاهایتان را صاف و خم کنید یا در حالت نشسته بدتر شود. دلیلش این است که این حرکات عصب سیاتیک را درگیر می کند. همچنین ممکن است هنگام عطسه، سرفه یا نشستن روی توالت، درد شدیدی احساس کنید.
علل پارگی
به طور معمول، دیسکهای لاستیکی به ستون فقرات اجازه میدهند که خم شوند و نیروهای وارد بر ستون فقرات را هنگام چرخش، خم شدن یا بلند کردن، جذب کنند. با افزایش سن، دیسکها شروع به فرسودگی می کنند که ممکن است کمی صاف شوند یا مانند یک لاستیک کم باد شده به بیرون برآمده شوند. مواد ژلاتینی داخل دیسک شروع به خشک شدن و سفت شدن میکند و لایه های دیواره فیبری دیسک شروع به جدا شدن و ساییدگی می کند.
اگر دیسک آسیب دیده به اعصاب نخاعی نزدیک فشار بیاورد، آنها ملتهب می شوند. پارگی دیسک در ناحیه کمر معمولاً ریشههای عصب سیاتیک را که در دو طرف دیسکها از ستون فقرات خارج میشوند، تحت تأثیر قرار میدهد. اعصاب سیاتیک از باسن، پایین ساق پا و داخل پا عبور میکنند. به همین دلیل است که در آن مکانها احساس درد، گزگز و بیحسی میکنید.
دیسک های ضعیف ممکن است در نتیجه فعالیت های روزمره و کار یا ورزش، تصادفات رانندگی یا زمین خوردن بیشتر مستعد پارگی شوند. اغلب دشوار است که پارگی دیسک را به یک رویداد خاص متصل کنید زیرا ممکن است به عنوان بخشی از روند پیری دیسک رخ دهد. خطرناکترین دیسک کمر، زمانی اتفاق می افتد که دیسک های آسیب دیده برروی عصب ها و ریشه های عصبی فشار وارد کند و بیمار به علائم فلج در اندام ها دچار شود.
تشخیص پارگی دیسک کمر
پزشکان اغلب میتوانند پارگی دیسک کمر را بر اساس علائم، به ویژه سیاتیک، تشخیص دهند. به این دلیل است که اعصاب فشرده نزدیک دیسکها بر نواحی مختلف باسن و پاها تأثیر میگذارند. برای تشخیص دقیق تر پزشک باید سیتیاسکن یا ام آر آی را برای یافتن دیسک آسیب دیده درخواست می کند. در بسیاری از موارد، نیاز به یک یک معاینه کامل و پاسخ به سوالات دقیق در مورد علائم و سابقه مشکل برای تشخیص دقیق است. در میانسالی، دیسکها اغلب در MRI غیرطبیعی به نظر میرسند اما درد یا مشکل دیگری ایجاد نمیکنند.
درمان کمر درد
کمردرد و سیاتیک مربوط به دیسک اغلب در عرض چند هفته به خودی خود بهبود مییابند، اگرچه در برخی موارد ممکن است طولانیتر شود. برای درد جدید دیسک یا تشدید بیماری موجود، دستورالعملهای درمانی فعلی توصیه میکنند که ابتدا از مراحل خودمراقبتی برای تسکین علائم استفاده کنید و منتظر بمانید تا کمرتان بهبود یابد. مراقبت استاندارد “محافظه کارانه” شامل موارد زیر است:
استفاده از کمپرس آب گرم و سرد
استفاده از بسته های سرد روی ناحیه دردناک زمانی که برای اولین بار احساس درد می کنید می تواند به بی حس شدن اعصاب و کاهش ناراحتی شما کمک کند. پدهای حرارتی و حمامهای داغ بعداً میتوانند گرفتگی و اسپاسم عضلات کمر را کاهش دهند تا بتوانید آزادانهتر حرکت کنید.
مسکن ها
مسکن های بدون نسخه (OTC) می توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند. این مسکن ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS)، مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین)
- ناپروکسن (Aleve)
- استامینوفن (تیلنول)
- آسپرین
دوز توصیه شده توسط پزشک را مصرف کنید و بدون تجویز پزشک از این دارو ها استفاده نکنید. استفاده زیاد یا طولانی مدت، به ویژه NSAID ها، می تواند باعث آسیب به معده و خونریزی شود. اگر مسکنهای OTC و سایر درمانهای خانگی کمکی نکردند، پزشک ممکن است شلکنندههای عضلانی را تجویز کند.
فعالیت
استراحت طولانی مدت در رختخواب برای کمردرد توصیه نمی شود. سعی کنید در طول روز کمی پیاده روی کنید و تا حد امکان به فعالیت های عادی روزانه خود ادامه دهید، حتی اگر کمی درد داشته باشید.
ورزش
هنگامی که درد شما شروع به فروکش کرد، ورزش و حرکات کششی ملایم می تواند به شما کمک کند به فعالیت های عادی از جمله کار بازگردید. اما حتماً دستورالعملهایی را از پزشک خود دریافت کنید یا به فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا تمرینات و حرکات کششی ایمن برای کمردرد را به شما نشان دهد.
چه زمانی باید به جراحی فکر کرد
اگر درد کمر و سیاتیک به مدت سه ماه یا بیشتر ادامه داشته باشد، مزمن تلقی می شود و ممکن است به سطح بالاتری از مراقبت نیاز داشته باشد. بسیاری از افراد در این مرحله به فکر جراحی می افتند.
تزریق استروئیدهای ضد التهابی در ناحیه نزدیک عصب ملتهب و پارگی دیسک ممکن است به تاخیر در جراحی کمک کند، اما راه حل طولانی مدتی نیست. تزریق می تواند تا چند ماه تسکین دهد، اما تسکین آن از بین می رود. محدودیت هایی در مورد تعداد تزریقی که می توانید در یک سال مشخص انجام دهید وجود دارد.
تصمیم گیری برای پیشبرد جراحی یک تصمیم فردی است. پزشک شما باید تمام جوانب مثبت و منفی را توضیح دهد تا بتوانید تصمیمی آگاهانه و متناسب با سبک زندگی خود بگیرید.
رایج ترین جراحی دیسککتومی نام دارد. تکنیکهای جراحی متفاوت است، اما دیسککتومی بخشی از دیسک پاره شده را برمیدارد تا دیگر روی ریشههای عصبی نخاعی فشار نیاورد. در بسیاری از موارد می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد. عمل جراحی دیسک تضمینی برای اثربخشی نیست و ممکن است درد بدتر شود. ممکن است دیسک بعدا دوباره پاره شود یا دیسک دیگری از کار بیفتد. مراقبت های بعد از عمل برای رسیدن به بهترین نتیجه ضروری است.
بهبود بعد از درمان
اکثر دردهای دیسک به طور قابل توجهی در عرض یک ماه بهبود مییابند. انتظار بهبود تدریجی را برای این جراحی داشته باشید. ورزش میتواند به جلوگیری از تشدید درد دیسک در آینده کمک کند. توجه داشته باشید که با هیچ نوع تمرینی زیاده روی نکنید زیرا ممکن است باعث ایجاد کمردرد جدید شود. و حتما تمرینات ورزشی را زیر نظر پزشک انجام دهید. ساییدگی و پارگی دیسک با گذشت زمان بدتر می شود، بنابراین باید برای تشدید گاه به گاه آن آماده باشید. بهترین راه حل حفظ سلامت کمر است. شما می توانید این کار را انجام دهید:
- ورزش منظم
- حفظ وزن سالم
- اجتناب از فعالیت هایی که باعث کمردرد می شوند
