علل، علائم و درمان بیماری سینه برجسته (پکتوس کاریناتوم)
در این مطلب به علل، علائم و درمان بیماری سینه برجسته، سینه کبوتری یا بیماری پکتوس کاریناتوم خواهیم پرداخت، با ما همراه باشید 😉
پکتوس کاریناتوم یا سینه کبوتری نقص مادرزادی نادری است که در آن سینه کودک به‌طرف بیرون برجسته می‌شود. گاهی اوقات این تغییر شکل قابل‌ملاحظه نیست، اما در هنگام رشد نوجوانان بیشتر قابل‌مشاهده می‌شود.
بیشتر کودکان و نوجوانان مبتلابه این عارضه هیچ مشکلی ندارند. بااین‌حال، بعضی نیز با تنگی نفس، به‌ویژه در هنگام ورزش کردن، مواجه می‌شوند.
علامت مشخصه این عارضه برآمدگی استخوان‌های قفسه سینه است که دلیل آن رشد سریع غضروف‌ها و فشار آوردن آن‌ها به فضای خالی سینه به سمت بیرون می‌باشد. علائم این عارضه گاهی از بدو تولد یا اوایل کودکی قابل‌مشاهده است اما معمولاً در سنین ۱۱ تا ۱۲ سالگی کاملاً قابل‌تشخیص می‌باشند.
برای اکثر کودکان، سینه کبوتری یک مشکل زیبایی است. این وضعیت اغلب منجر به سینه نامتقارن می‌شود.
در موارد شدیدتر، علائم ممکن است شامل تنگی نفس در هنگام فعالیت‌های بدنی، بازگشت مجدد عفونت‌های تنفسی و آسم نیز باشد.
به علل ناشناخته‌ای به نظر می‌رسد که این وضعیت در پسران شایع‌تر است و همچنین ارثی می‌باشد. درمان موردنیاز برای پکتوس کاریناتوم معمولاً شامل پوشیدن بریس برای کودکانی است که استخوان‌های آن‌ها هنوز در حال رشد می‌باشد. اما در موارد شدید می‌تواند شامل جراحی نیز باشد.
علائم پکتوس کاریناتوم
پکتوس کاریناتوم اغلب بدون علامت است، به این معنی که علائم قابل‌توجهی ندارد. اگر علائمی رخ دهد، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آسم
- خستگی
- عفونت‌های مکرر تنفسی
- مشکل تنفس در طول فعالیت بدنی
- شکل ظاهری بدن
انواع پکتوس کاریناتوم
دو نوع پکتوس کریناتوم وجود دارد:
- کوندروگلادیولار پرومیننس (CG)
- کونرومانوبریال پرومیننس (CM)
اکثر افراد مبتلابه این وضعیت دارای کوندروگلادیولار پرومیننس پکتوس کاریناتوم هستند. کونرومانوبریال پرومیننس به‌ندرت دیده می‌شود و درمان آن دشوار است.
در افراد مبتلابه CG، قسمت‌های میانی و پایین‌تر قفسه سینه رو به سمت جلو رشد می‌کند. دنده‌های بلندتر و انعطاف‌پذیرتر بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند. دنده‌های پایینی راحت‌تر و انعطاف‌پذیر از دنده‌های کوتاه‌تر در قسمت بالای قفسه سینه هستند.
کونرومانوبریال پرومیننس CM بر روی قسمت بالای قفسه سینه تأثیر می‌گذارد و معمولاً متقارن است. درمان این نوع پکتوس کاریناتوم بسیار دشوار است زیرا دنده‌های آسیب‌دیده کوتاه‌تر هستند و کمتر انعطاف‌پذیر می‌باشند.
پکتوس کاریناتوم یا سینه کبوتری گاهی با توجه به علت و زمان آن طبقه‌بندی می‌شود.
این طبقه‌بندی‌ها عبارت‌اند از:
- پس از جراحی، زمانی که پس از عمل جراحی قفسه سینه به‌درستی درمان نشود.
- مادرزادی، که در آن همجوشی نارس حفره قفسه سینه در هنگام تولد وجود دارد.
- ایدیوپاتیک (علت ناشناخته)، شایع‌ترین نوع پکتوس کاریناتوم است که بین ۱۱ تا ۱۵ سالگی ظاهر می‌شود و با رشد ارتباط دارد.
علل قفسه سینه برجسته
علت دقیق قفسه سینه برجسته ناشناخته است. بااین‌حال بسیاری از پزشکان بر این باورند که این امر به دلیل اشکال در غضروفی است که دنده‌ها را به قفسه سینه متصل می‌کند.
هنگامی‌که غضروف دنده سریع‌تر از استخوان‌ها رشد کند، باعث می‌شود که استخوان سینه به سمت خارج برجسته شود.
تحقیقات کافی برای تعیین علت رشد سریع غضروف صورت نگرفته است.
عوامل خطر
سابقه خانوادگی این اختلال یا سایر تغییرات در دیواره سینه باعث افزایش احتمال ابتلا به سینه کبوتری می‌شود. همچنین اختلالات بافت پیوندی مانند سندرم مارفان خطر این بیماری را افزایش می‌دهد.
هنگامی‌که این عارضه در نوزادان تشخیص داده می‌شود، ممکن است با همجوشی نارس حفره قفسه سینه و بیماری‌های مادرزادی قلبی همراه باشد.
سینه کبوتری در میان ساکنان قفقاز بسیار رایج‌تر از افراد سایر نژادها است.
روش‌های درمان پکتوس کاریناتوم
استفاده از بریس
درمان سینه کبوتری با بریس فشرده کننده
برای اکثر موارد سینه کبوتری، درمان ممکن است ضروری نباشد.
رایج‌ترین روش درمانی برای موارد خفیف تا متوسط استفاده از بریس است. فرد مبتلابه این عارضه باید برای مدت حداقل شش ماه و هرروز ۸ ساعت بریس بپوشد.
استفاده از بریس به‌تدریج با ثابت نگه‌داشتن فشاری که از غضروف‌ها ناشی می‌شود، فرم طبیعی اندام را اصلاح می‌کند.
پیش از استفاده از بریس، پزشک میزان فشار موردنیاز برای حل مشکل را موردبررسی قرار می‌دهد. نتایج به‌طورمعمول در چند ماه اول مشاهده می‌شود.
عمل جراحی
درمان جراحی قفسه سینه برجسته اغلب روشی است که در آن جراح غضروفی را که به استخوان‌های قفسه سینه فشار می‌آورد، خارج می‌کند.
این پروسه از طریق برش در وسط قفسه سینه انجام می‌شود.
ورزش
در سال‌های اخیر، مردم از ورزش به‌عنوان یک درمان بالقوه برای درمان قفسه سینه برجسته استفاده می‌کنند.
هدف این تمرینات، تقویت عضلات اطراف برجستگی است. این تمرینات باعث کاهش برآمدگی قفسه سینه می‌شوند.
قبل از انجام این تمرینات با پزشک معالج خود مشورت کنید. هنگام ورزش همراه باکسی که پیش‌ازاین در این مورد تجربه کسب کرده تمرین کنید.
